刘纯银

　　为维护农民工的健康权益，去年12月，福州市卫生局与福州市总工会联合在自愿的基础上确定了首批农民工优惠定点医院。定点医院分别承诺对挂号费、注射费、检查费、护理费、住院床位费等项目上予以减免。然而，记者近日在采访中发现，政策实施3个多月来，农民工优惠定点医院却遭到冷遇。(2007-04-02《市场报》第04版)

　　关注民生、重视民生、保障民生、改善民生，是政府的基本职责，也是人们常常谈认论的话题。不久前结束的两会上，“民生”再度成了最热门的词汇之一。温家宝总理在今年的《政府工作报告》中着重指出，今年将更加重视社会发展和改善民生。

　　尽管近几年，我国的医疗卫生发展速度相当快。但据众多媒体报道，有90%以上的人民群众对医疗卫生状况不满，特别是对“看病难、看病贵”问题极为不满。为着力解决“买药贵、看病难、看病贵”的难题，今年政府将出台一系列重大举措予以破解。这其中包括“新型农村合作医疗制度试点范围扩大到全国80%以上的县(市、区)”、“加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系”、“启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点”等措施，格外令人瞩目。根据部署，国家将健全县、乡、村三级农村卫生服务网络，每个乡镇由政府办好一所卫生院，采取多种形式支持每个行政村设立一个卫生室，努力让广大农民享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。而国务院已经组织力量抓紧制定深化医药卫生体制改革方案，努力解决好广大群众关心的看病就医问题。

　　在政府加大改革及支持力度的同时，各地在解决“看病难、看病贵”问题上也进行了有益的探索，但效果令人不敢恭维。如去年安徽省合肥市为部分困难群众设立的惠民医疗机构，挂牌以来，没有多少患者就诊。这次福州市卫生局与福州市总工会联合在自愿的基础上确定了首批优惠定点医院同样遭到冷遇。为何群众对惠民医疗机构不买单？究其原因是多方面的，但主要有三方面原因：一是宣传力度，导致群众信息不通，不知所在城市还有优惠定点医院，更谈不上享受优惠；二是对医院信任度不高，害怕上医院花费多或被“宰”，加之群众健康意识差，存在“小病扛，大病拖”的现象；三是减免幅度偏小，对群众吸引力。

　　当前，我国患者一有病，就习惯去医院就诊，很少去社区诊所。恰恰相反的是“小病到社区”是世界大多数国家解决“看病难、看病贵”的成功经验(4月2日《嘉兴日报》)。据报道：发达国家的大医院几乎没有门诊部，到大医院看病的患者都是由社区医生转诊的，除非是挂急诊的。也就说，在国外患者一般都是先找社区医生诊治，如果社区医生不能解决，方可向上级医院转诊。没有社区医生的首诊，上级医院是不会接诊的。同时，如果社区医生转诊不当，像不该转诊的疾病，社区医生开了转诊单，就会被记录，这种“不良记录”达到一定次数，对社区医生职称晋升等都会受到影响。造成当前我国很少人去社区诊所看病的原因主要是社区医疗设施不齐、医资力量不足等，结果形成社区医疗单位病人少，难以养活自己；大医院却是人满为患，难以应付、看病费用难以下降的恶性循环。

　　当前，一边是群众看病难、看病贵的呼声越来越高，一边是来惠民医院就诊的病人寥寥无几。一项本来造福群众的好政策为什么没有让多数人受益？这其中的原因的确令人深思。