霜町

　　“凡是被发现收受‘红包’、商业贿赂等行风问题的医务人员，将被取消当年评优、评职称资格或者缓聘、解职待聘”。市卫生局于昨天向全市医疗机构下发的《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》称，今年要在全市医疗机构全面实施医德档案制度，为14万医务人员建立医德档案(4月4日《上海青年报》)。

　　读此新闻，笔者想起政协委员常城流泪呼唤医德回归的情形。这位刚刚经历81天医院陪护生活的政协委员，在诉说当前医院存在护士要三番两次才能请动、护士护理技能退化等种种情况时，悲情地呼喊：“人民的好医生、好护士，你在哪里？”而笔者的疑问是，当医生在没作医生之前，就都是这么缺德吗？难道所有的医学院都专门挑一些黑心的学生？显然不是，医德下滑很大程度是源于现行的体制。

　　打一个比方，有这么一家化妆品店，由于里边的服务员对顾客十分粗鲁，对顾客的问题爱理不理，这家店的生意不好。老板恼怒额之余就在店门口写上，如有顾客觉得服务员态度不好，举报就可以赠送化妆品一套，而送出的化妆品就由那个服务员来承担费用，并且被顾客举报三次以上的服务员将被解雇。结果服务员的态度来了一个180度的大转弯，小店的也生意越来越好。

　　服务员为何前后判若两人？用经济学的角度来分析就是：他对顾客态度好是他的最优选择。如果不这样的话，他将会成为失业者。正如小偷之所以要偷东西，一方面是因为治安不严，一方面是自己赚不到钱。如果加强法制，并且让他们有盈利的空间，情况就会出现很大的变化。同样的道理，医疗的体制要是严的话，好医生、好护士还会“众里寻他千百度”吗？

　　从某种程度上讲，医院的名声、公众的口碑，全部都是医院的抵押。一旦投机取巧，抵押就会付诸东流，医院就会蒙受损失，竞争对手就会乘虚而入，医院唯有从质量、价格、服务上入手，才能保住赖以生存的饭碗。因此，离开医疗体制的完善，医德回归就是一句空话。毕竟以制度建设为内容的制度伦理环境才是维护一个社会道德秩序的根本，才能从根本上决定一个社会总体的道德水平和道德风貌。

　　从道德层面来讲，各行各业都有自己的道德底线，公众对于“健康所系、生命相托”的医生存有更高的期望值。“把我的一生献给人道主义服务，我凭着良心和尊严行使我的职业，我首先考虑的是我病人的健康，我将尽我的一切能力维护医务职业的荣誉和崇高传统。”的前提是，让医德档案成为督促医生的达摩克利斯之剑，而不是仅资评优、评职软绵绵的“诚信档案”。