漫画医疗改革 资料图片

　　都说中国“看病难”、“看病贵”，那要看对谁而言；都说中国医疗投入少、钱少，谁又知道，这里面养了多少吸血鬼！

　　上周五，陪爱人到一家闻名全国的大医院看病。医院里摩肩接踵，几乎每个诊室前都挤满了候诊的人。进了指定诊室，一看屋子里也是满满的，排在爱人前面的有四五位。令我奇怪的是，挤坐在医生桌前的并不是病人，而是两个护工。她们每人手里拿个挂号条，另一只手上则是一个药单，医生在电脑上不断选出她们要的药，遇到不能开的药就告诉护工，这个药你去消化科开。两个女护工都瞪大了眼睛盯着电脑，不时在屏幕上指点一些药单上没有的药，医生则顺从地轻点鼠标。不一会儿，两个女护工每人拿着两三张药方，嘻嘻哈哈地走了。我瞥了一眼挂号条，上面印着“王川龙”，一个男人的名字。接下来的三个人都是开药的，除了其中一个人说了一下症状外，其他的都是上来直接报药名。看着医生的鼠标飞快地点着4盒、4盒……，一张张处方从打印机中飞快地吐出，我的心中越来越愤怒――因为这几个人明显没有一个是病人，而她们手里拿着的，全是开药不用花一分钱的免费挂号条！

　　这时，一个穿白大褂的走进来，对另一位医生说最近总是咳嗽，医生说：“给你开点消炎药吧。”白大褂回答说：“别了，家里消炎药到处都是，根本吃不了。”我心里想，国家对抗生素的使用不是有严格规定吗？怎么医护人员家里的抗生素已经多到吃不了的地步？

　　正想着，一个背双肩背包的女孩挤了进来，她一屁股坐下，拿出了两张挂号条，医生照例不问病情，直接开药。后来，在楼下的取药处，当我和爱人拿完药准备离开时，这个女孩手里攥着一大把处方和证件走了进来，我出于好奇，又等了一会儿。当扩音器喊到“郑夫光”时，这个女孩走到窗口，领出了满满一大塑料袋药品。女孩把药拎到门口，装进事先准备好的背包，扬长而去。事后，我向当医生的朋友说起这件事，得到的回答是：“很正常。”

　　那么，这些没病的人开这么多药是自己吃了，还是倒手卖了呢？我不知道。但有一点是肯定的：她们拿了不该拿的药，许多真正需要药的病人就会拿不到药。在中国医疗资源严重不足的情况下，有人在医疗领域多吃、多占，就等于是在对别人谋财害命！

　　两年多前，我有点儿轻微高血压，去北京另一家知名大医院就诊。那是我初次使用医保本，对能不能报销、能报销多少，都不是很明白。接待我的是一位和蔼的老专家，他问了问我的病情，告诉我问题不大，开药时，他问了我一句：“是医保的吗？”我答是。他就给我开了几种药。交款划价时，收款员告诉我要800多元，我吓了一跳，当时还很愚昧的我以为得这么个小病，花这么多钱估计报销不了，于是没敢交款，自己跑到药店，在医生开的药方中选了一种最便宜的药，买了一盒，吃了两三天，好了。事后才知道，只要是医保范围内的药是都能报销的。开始觉得自己很吃亏，可又想想，如果知道能报销，把药都买回来吃了，恐怕没病也要吃出病来。

　　从那儿以后，我知道了医保是怎么回事。而每次不管去北京的哪家医院，医生都要问一句：“是医保的吗？”我心里明白，只要我的回答一出口，医生手中的笔立马就会变成宰人的刀！

　　另一次印象深刻的经历，也来自北京一家著名大医院(首都医院如此，不知全国其它地方如何)。我当时坐在走廊里候诊，从专家门诊出来一位我认识的副主任，他并未看到我，对着分诊的护士大喊了一声：“多叫几个医保的进来！”在我眼里，这位大夫仿佛在瞬间变成了一个围着皮围裙的屠户，那喊声也变成了：“叫几头肥一点儿的猪进来！”这一幻觉引起了我的恐惧。要知道，他的科室可是专门给人做手术的。我担心，会不会有人本来不需要做手术，但因为是医保的，就会被骗进去忽悠开刀呢？

　　这样的经历多了，我对医生的感情开始由依赖、崇敬，慢慢地变成了恐惧和鄙视，对当前中国医疗从业者的道德素质，已经不是悲观，而是绝望。

　　但我也知道，医德沦丧的责任不全在医生身上。有一个当医生的哥们儿曾经和我抱怨：学医又苦又累，学了十几年，基本工资每月才两三千块，如果不在开药时从病人身上找补、找补，连生存也要成问题。他又举例说，国外的医生待遇如何如何之高。我一想也对，医生虽然都在白求恩面前宣过誓，但他们也是人，也要受社会大环境的影响。当他们的社会地位与付出不成比例时，他们自然要通过非正常的手段寻求补偿。而当这些非正常手段不受惩罚，甚至成为行规时，你就不能指望大多数医生出淤泥而不染，医德沦丧只是早晚的事。

　　当然，中国有限的医疗资源被大肆侵占，也绝不仅是医护人员的问题，许多有报销能力的人都在自觉不自觉地想方设法占便宜。过去，有些医保定点药店卖日用百货。许多有医保的人就到药店买洗发水等生活用品，然后在医保报销；还有一些离退休老干部，利用自己医疗全报销的优势，长期住院，名为治病，实为疗养。有的人还为家里的子女、七大姑、八大姨开药。在南昌，曾经有一位离退休干部一人一年开美多巴627盒，如按正常剂量服用，可以每日不间断地吃62.3年；另外他还开了拜糖平857盒，可以连续吃23.5年。一年半的时间，国家一共为其支付医药费30.9万元。这些现象说明，没有严格管理制度的中国医疗体系已经成了唐僧肉，无数吸血鬼攀附其上，痛饮着国家本就不充裕的医疗资金。而同时，中国还有大量人口没有任何医疗保障，有许多低收入群体甚至还面临着小病看不起、大病坐等死的悲惨命运。

　　因此，如果不能在完善中国医疗体系上下大功夫，如果不能在医疗改革中取得突破、获得实效，那么我们就等于是在纵容犯罪、谋财害命。

　　目前，新一轮中国医疗体制改革正在酝酿之中，我建议，应该重点考虑如何合理解决医生待遇的问题。医生待遇问题不解决，任何医改方案都难以取得实效。因为医生是政策的最终执行者，如果他们始终心怀不满，那么不管什么样的医改方案都会在执行中走样。

　　行医是对人类生存质量具有特殊重要性的职业，任何理性社会都应该让医生享有体面的生活，古往今来都是如此。因此，中国应在建立严格医疗管理体制的前提下，实行高薪养医。

　　高薪养医的成本虽高，但肯定比无序的灰色掠夺强。如果我们能让医生享有较高的待遇，并确保医生一旦犯错就会受到难以承受的处罚，那么，中国医疗体系就可能出现本质性转变。

　　首先，将对医生的暗补改为明补，可以实现公开、透明，减少医疗寻租行为。腐败减少了，就会大大降低社会经济成本；其次，如果能够将医疗体系的制度化、规范化落到实处，可以大大提高医疗体系效率，这等于是缓解了当前中国社会医疗资源总体不足的尖锐矛盾，可以直接提高国民的整体福利水平；再次，消除医疗领域腐败，可以降低因医德沦丧造成的巨大社会成本，对社会风气的转变会产生积极的示范效应。算算经济和社会总账，高薪养医不但不会增加社会成本，反而可能降低社会的总支出。

　　高薪养医在具体落实时会遇到许多现实的操作难题，但我们必须朝这个方向努力。否则，中国医德滑坡的局面就不会扭转，中国医疗体系就会成为吸血鬼的乐园，国家的血液和生命迟早会被吸干。(窦含章)