主题：

　　有句俗语说，有啥也别有病，没啥也别没钱。但是，有病，又没钱，该怎么办？在我们的城市中，这样的人的确存在，过去由于缺乏医疗保障，他们害怕生病，害怕去医院，高额的医疗费用成为他们生活中无法承受之重。

　　去年5月，城镇居民基本医疗保险在我省全面推广，这标志着，我省继实施城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗之后，实现了全省群众医疗保障的全覆盖。普通的城镇居民终于可以和“单位人”一样享受到医疗保障了。

　　城镇居民基本医疗保险究竟能给老百姓带来哪些好处？普通城镇居民怎样参保？他们可以享受到怎样的医疗保障？本期江报直播室围绕这一话题进行了探讨。

　　嘉宾：

　　谢新儿（省劳动和社会保障厅副厅长）

　　付振海（南昌市东湖区人事劳动和社会保障局副局长）

　　胡志华（抚州市劳动和社会保障局医保处主任）

　　王菊英（南昌市东湖区百花洲街办白马庙社区居民）

　　主持人：

　　胡勇飞 江西日报记者

直播室现场

谢新儿

付振海

胡志华

王菊英

　　638万城镇居民的福音

　　主持人：城镇居民医保的实施，体现了政府对民生的关注，什么人可以参加这一医疗保险制度呢？它和已经建立的城镇职工基本医疗保险制度，在保障对象方面有什么不一样？

　　谢新儿：人人享有医疗保障，人民群众健康水平不断提高，是人民共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措。在城市，凡是没有纳入城镇职工基本医疗保险覆盖对象的人群，都可以参加城镇居民基本医疗保险，这主要包括城镇老年人、未成年人、学生以及其他非从业城镇居民。重点是城镇低保对象、低收入老年人、重度残疾人等城镇特困人群。

　　主持人：全省有多少需要参保的城镇居民？他们参保有没有门槛？和商业保险相比，城镇居民医保在哪些方面更能体现服务大众的特点？到目前为止，全省参加城镇居民医保的人数有多少？什么时候能够实现全覆盖？

　　谢新儿：全省需参保的城镇居民有638万。我省对城镇低保对象、低收入老年人和重度残疾人参加城镇居民基本医疗保险，实行财政全额补助的政策，他们参保，个人不需要缴纳参保费用，没有门槛。与商业医疗保险相比，城镇居民基本医疗保险具有三大优势：即低保费、高保额、不限制参保者，患病者也能参加保险。同时，城镇居民基本医疗保险还有服务便利、快捷、优质等特点。

　　按照省政府统一部署，2007年全省11个设区市、99个县（市、区）全部启动了城镇居民基本医疗保险，至年底全省参保人数达到339万人，覆盖率达到了53.13%。2008年全省城镇居民基本医疗保险将实现全覆盖。

　　市民参保点多面广便利多

　　主持人：王菊英女士，你以前生病有没有地方报销医药费？参保后你应享受的待遇有保障吗？

　　王菊英：东湖区在2007年4月初开始办理居民医保，刚开始我对居民医保政策还有一些疑虑，居委会干部和劳动保障协管员就到我家给我讲道理，宣传医保政策。他们告诉我，身体不好，更应该参加居民医保。于是我和女儿在4月中旬参加了东湖区居民医保。我以前生病没有地方报销医药费，全是自己承担。2007年5月，我患胆结石合并急性胰腺炎，在南昌市第一医院住了院。总共花了3.2万元，医保给我报销了8400多元。

　　主持人：报销的这些钱，如果都要自费的话，对你家里来说负担重不重？

　　王菊英：如果都要自费的话，家里负担就会很重，我用报销的钱还清了我看病借的钱。我只交了144元的参保费，能报销到这么多的医疗费用，我真的是很感激，这个好政策确实解决了我的一个大难题。

　　主持人：南昌市东湖区是我省最早正式实施城镇居民医保的县区，一些读者和网友说，想要参保但不知道到哪里办手续，以及怎样办手续？请问，东湖区为城镇居民参保提供了哪些便利？

　　付振海：居民可持户口簿、身份证及其复印件，近期免冠一寸彩照两张，到户籍所在地的街道劳动和社会保障所申请参保。为了方便群众，东湖区采取了一系列便民措施，积极鼓励广大群众参保。一是组织社区采取固定办公和流动办公相结合的方式开展工作，其中流动办公采取现场办公的方式，到居民楼栋进行服务，使办公地点前移，方便群众参保。二是在社区设立复印点，为居民群众复印相关材料提供便利，经费由街道进行补贴，从而加快了医保申办的速度。三是针对不同居民的需求，街道社区拿出经费，通过为居民免费照相、免费洗相、替居民到定点银行缴费等方式，鼓励群众积极参保。

　　一人参保全家受益

　　主持人：对城镇居民医保，大家最关心的是要缴多少费，待遇补偿怎样，到哪里报销。我们省是怎样规定的呢？

　　谢新儿：我省规定，参加城镇居民基本医疗保险，成年人每年缴费不少于150元，未成年人缴费不少于50元。各设区市具体确定筹资标准。参加医疗保险后，先按筹资标准15%的金额划入，建立家庭账户，用于参保居民门诊费用支付，发生住院在统筹基金中报销，年度内最高可获得的医疗费用补偿，成年人2万元，未成年人3万元。

　　全省城镇居民看门诊的医药费用，在家庭账户内按一定比例在医院冲销；住院的医药费分两部分，政策规定能够报销的部分由医院先行结算，个人不支付，政策规定需要个人自付的部分，由个人与医院现金结算；转外地医院住院的医药费，由个人与外地医院现金结算后，再到当地医疗保险局报销。

　　主持人：这些需要缴纳的费用，全部都是由个人缴纳吗？

　　谢新儿：个人只缴纳60%，其余40%由财政补助。城镇低保对象、低收入老年人和重度残疾人参加城镇居民基本医疗保险，个人不需要缴费。

　　主持人：听说家里一人参保，全家都可以受益，这方面南昌市有何规定？

　　付振海：我们是以家庭为单位参加居民医保，门诊家庭补助由参保的家庭成员共同使用。门诊家庭补助积存资金可以跨年度结转使用，但不能冲抵下一年度的参保费用。

　　向特殊困难人员倾斜

　　主持人：抚州市是我省最早进行城镇居民基本医疗保险试点的设区市，同时，也是全国79个试点城市之一。抚州在哪些方面体现了医保人性化的特点，所有的参保对象缴费和待遇是不是都一样？对哪些特殊人群在参保和待遇支付上给予了不同的标准？

　　胡志华：抚州市的居民参保对象分为成年人和未成年人（含在校学生），他们缴费的标准及待遇不一样。成年人按每人每年200元的标准筹资，未成年人按每人每年50元的标准筹资；成年人享受住院医疗补偿及门诊大病医疗补偿的医疗待遇，年度内最高3万元：未成年人在此基础上还可享受意外伤害医疗补偿，年度最高5000元，还有死亡补偿金的待遇。所有参保居民都享受国家各级财政补贴，根据困难程度给予不同的补助标准。低保对象及持二级以上残疾人证的非低保重度残疾人个人不缴费；持有二级以下残疾人证的非低保残疾人，成年人每人每年由各级财政补助80元，未成年人20元；年满60周岁及以上居民和其他符合省政府规定全额补助条件的特殊困难人员，中央和地方也给予一定额度的补偿。

　　主持人：抚州市的城镇居民医保在政策上有哪些突破？

　　胡志华：筹资水平较低，保障水平较高；补助对象范围更广，将残疾人列入重点补助对象；配套政策完备，共出台9个配套政策，注重发挥社区平台功能，基金管理严格，医疗服务优质便利；建立风险调剂金制度，防范基金风险。

　　大学生也纳入医保范围

　　主持人：我们请嘉宾回答几个网友提出的问题。一些大学生网友询问，此次参保的学生人群中是否包含大学生，大学生的医疗保险问题怎么解决？

　　谢新儿：国家在城镇居民基本医疗保险试点中，暂未将大学生纳入试点范围。但我省在全面推进城镇居民医保工作时，考虑到大学生应同等享受改革开放成果，已将大学生纳入城镇居民基本医疗保险保障范围，并已对大学生参保实施财政补助。

　　主持人：不少网友问，退休人员参加城镇居民医保后异地看病，怎么报销？

　　付振海：目前出差、旅游、探亲人员因急病住院，须在当地基本医疗保险定点医院就诊，并在3个工作日内告知区社保局备案，待回参保所在地后一周内补办转诊手续；在门诊或出院后的一个月内，要携带报销所需的门诊急诊记录、用药和检查治疗明细清单、急诊证明、正规发票或住院前的门诊病历、诊断证明、住院费用医疗清单、出院小结和正规发票以及相关证明材料等资料，到区社保局办理报销。

　　主持人：有网友咨询，城镇居民基本医疗保险主要保大病治疗，但又有封顶线，如果参保者出现白血病或需进行肝脏移植、血液透析等医疗手术，其花费达10万元甚至更多，遇到这样的大病怎么办？

　　胡志华：抚州市建立了困难群众医疗救助办法，除支付正常医疗待遇外，他们还可以申请医疗救助，可再得到一定的补偿。我市还准备建立居民大病补充保险，对超封顶线的医疗费用，也可再补偿一部分。此外，还有慈善救助及社会捐助等途径解决此类问题。

　　将不断提高城镇居民医保水平

　　主持人：王菊英，你亲身经历过参保、享受待遇，那你觉得城镇居民医保还有什么不够方便和需要完善的地方？

　　王菊英：我希望报销的比例能再提高一些，定点医院再多一些。

　　主持人：今年南昌和抚州将采取哪些措施和办法进一步提高城镇居民医保水平？

　　付振海：今年我们将进一步提高居民医保待遇，提高补助比例。还将降低住院起付线，扩大特殊病种的范围，建立完善连续参保的激励机制，增加定点医疗机构。

　　胡志华：增加普通门诊医疗待遇，建立家庭门诊账户；今后中央财政增加的补贴，全部用于冲抵个人缴费部分，进一步降低参保居民实际缴费额，降低门槛让更多的群众参加居民基本医疗保险；完善社区平台建设，让居民参保更便捷；加强医疗监管，扶持社区卫生事业发展，使居民得到质优价廉的医疗服务；完善计算机信息系统建设，在全市范围内实行一卡通，居民医疗结算将更方便。

　　主持人：今年是全省推进城镇居民医保的关键一年，我们的目标是什么？国家或省里会不会出台更加优惠的政策？

　　谢新儿：去年省委、省政府提出，用两年时间实现城镇居民基本医疗保险全覆盖，今年是关键的一年，到年底必须实现这一目标。今年国家将加大对城镇居民基本医疗保险的财政支持力度，扩大城镇居民基本医疗保险试点城市的范围，省政府将按照国务院要求，扩大财政全额补助对象范围，使广大城镇居民，特别是低收入老年人等能享受到更多的实惠。

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　　本报记者胡勇飞 整理本报记者梁振堂摄影