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顶尖心血管专家程晓曙昨精彩谈“心”(图)
喝白酒不要超一两 降压药没有成瘾性
中国江西网-信息日报    2016-10-27 08:32:11  来源:中国江西网-信息日报  编辑:兆明  作者:

■记者万里庆/文 记者王祺/图

    心血管疾病已成为人类健康的“第一杀手”。其中,三高(高血压、高血糖、高血脂)对心血管影响极大。26日下午,在江报传媒大厦,南昌大学第二附属医院院长程晓曙如期带来精彩讲座——“关注心血管健康”,吸引了数百读者聆听,也获得了在场听众的一致好评。

    讲座结束后,南大二附院心血管内科、眼科、内分泌科、神经内科、神经外科、骨科、心身医学科、中医科、消化科、急诊科共10个科室以及国家胸痛中心、国家高级卒中中心的10多位省内顶尖医学专家,在现场为前来咨询、问诊的200多位新闻工作者和读者朋友进行义诊。

座无虚席

答疑释惑

专家义诊

现场体验

认真记录

    高血压可以控制不能治愈

    程晓曙表示,数据显示,我国成年人中高血压患病率已达三分之一。而且,高血压通常无自觉症状(自己没有感觉不适),故被称为“无声杀手”。因此,建议正常血压的成年人每两年至少测一次血压,易患高血压者每半年至少测量一次,而血压在130-139(收缩压)或85-89(舒张压)的人群宜经常观察。

    程晓曙说,在医治过程中,患者对高血压有一些认识误区。其实,高血压是一种终身疾病,血压可以被控制但不能被治愈,而控制血压,可以减少卒中、心脏病发作、心力衰竭和肾脏疾病发生的风险。为此,患者确诊此病后,应树立早降压早获益、长期降压长期获益的信心,配合医生治疗。

    用药思路为:尽量使用长效降压药;联合用药。血压控制目标为:一般高血压<140/90mmHg;老年人高血压<150/90mmHg。一般患者用药后4~12周内达标,但高龄、冠脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间应适当延长。

    “限盐”可预防高血压发生

    程晓曙说,除了药物治疗外,高血压患者需根据多重高血压危险因素控制综合管理。高血压发病的危险因素主要有:高盐饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足、年龄、遗传因素(不可逆)等。而我国高血压人群的饮食特点是高盐低钾,其中高盐是不可取的。据了解,人体对氯化钠的生理需要量仅为0.5克/天,世卫组织要求成人摄盐量≤6克/天。而我国北方人食盐摄入量一般为12~18克/天,南方也有7~8克/天。

    同时,血糖、血压、血脂管理、微量白蛋白尿的筛查与干预、抗血小板治疗应同步管理。血脂正常的高血压患者建议每年检测一次血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇),高血压患者特别是伴有超重或肥胖的人应每年检测血糖一次。

    喝白酒一天不要超过1两

    对于“三高”的预防,程晓曙认为最根本的是养成健康的生活方式。程晓曙给出的健康生活方式包括:控制体重;有规律地参加体育锻炼;低盐饮食;避免过度饮酒;戒烟;调节情绪、缓解压力;理性对待高血压,与医生讨论药物的使用等。

    据研究,体重越重,血压越高。体重指数≥24kg/m2,患高血压的危险是正常的4~5倍。凡腰围男性>90cm、女性>85cm,即称为腹型肥胖。“把住口”是减肥防胖的关键,应少吃碳水化合物、限制食用植物油用量、少吃反式脂肪酸食品。

    少量饮酒有益健康,但每天增加1罐啤酒,高血压发病危险性上升12%-14%。男性少量饮酒的标准为:葡萄酒<100-150毫升/天,啤酒<500毫升/天,白酒<1两/天。女性则减半。

    家庭测量收缩压高于135即为高血压

    高血压患者的一项重要自我管理是自测血压:在家每天测2次(早晨和晚上),每次测3遍。早晨测定在起床后1小时内,排空小便后、进早餐和服降压药前;晚间测压定在上床睡觉前。考虑到一般第一次的测定值高,第二次、第三次血压相近(误差<10/5mmHg),故取第二次、第三次的平均值。对初诊或血压不稳定的高血压患者,可连续自测血压7天,去掉第一天血压值,后6天平均值作为参考值。对血压平稳达标者,建议每周测量一次。

    程晓曙说,一般而言,收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg,则是高血压,但如果家庭测量血压时,收缩压高于135、舒张压高于85就是高血压了,应立即去医院治疗。

    常用降压药有“毒”吗?

    长期服降压药利大于弊

    程晓曙表示,降压药不是毒品,也不是安眠药、抗菌素,无成瘾性、依赖性、耐药性,且绝大部分对肝肾无害,降压还能保护肾,但对药物个体差异很大。总体而言,长期平稳降压的益处远大于一些不良反应。

    优选中药还是西药?

    以西药为主、中药为辅

    程晓曙说,现在患者中有一些误传,称“中药降压比西药好,不良反应小”,这是一种严重的误导。实际上,目前全球范围内降压药物都是以西药为主、中药为辅。市面上销售的珍菊降压片、复方罗布麻片等主要成分是西药,不是中药。只吃偏方或中草药,是不能平稳良好地控制血压的。其实,任何一种降压药都有不良反应,药品说明书上列举的不良反应是临床上长期应用该药发现的各种不良反应的总结,仅占1~5%,而且有些不良反应可通过联合用药来抵消。

    长期用药会产生耐药性?

    降压药不存在“耐药”问题

    程晓曙解释,长期使用扩血管降压药,会使肾潴钠倾向加重,对盐敏感,似乎“耐药”,其实是未联合利尿剂使用。在降压过程中,应由生活方式与降压药相互作用,改变不良的生活方式,如吸烟、大量饮酒、高盐低钾的饮食习惯、心理压力大、缺少运动等,有助于血压的控制。

    年纪大了,血压高一点要紧吗?

    要紧!

    程晓曙说,2008年开始,医学界经过研究总结出一致的认识,那就是年纪越大,血压越高,中风死亡率就越高。所以,以往说“80岁的老人血压高没关系”的理论如今已经彻底颠覆。年纪大的人更要注意血压的升高。

    花絮

    听众现场“围追”程晓曙

    程晓曙的讲座引发听众热烈反响。讲座一结束,不少读者就带着问题现场“围追”程晓曙。平易近人的程晓曙并没有在意,而是很自然地为在场患者看起病来。由于事先没有准备,程晓曙便和患者一起站着讨论病情。不少年纪稍长的读者为了这个难得的机会,都心甘情愿地排队等候。

    今年59岁的章女士告诉记者,程院长的讲座通俗易懂,听后增长了见识,在预防、体育锻炼方面都有收获。

    花絮

    读者争相体验“经纬急救系统”

    15时30分许,义诊团队已在江报一楼大厅就座。在义诊开始前,二附院胸痛中心团队特意演示了胸痛中心的经纬急救系统。

    据胸痛中心服务人员刘鎏介绍,经纬急救系统的作用与动态心电图相似,但又比动态心电图先进。具体而言,该系统固定在患者胸前,10分钟内患者的第一张心电图就通过3G网络上传至胸痛中心、导管室。此后,患者的心电图就随时随地监护并上传。当病人发急病还在救护车上时,胸痛中心的专家就已经根据上传的图片了解病人的指征,从而提前制定手术方案。

    现场,这套高科技医疗设备吸引了大量读者,不少读者请求参与体验。62岁的林曙就是其中之一。刘鎏告诉记者,林曙带上这套系统后必须24小时不摘除,心痛中心将保存她这期间的心电资料,如果林曙的心电图有异常(紧急情况),则该套系统会在医生手机上发出警报。

    短短一个半小时的义诊时间里,义诊团队为200多人进行了义诊。其中,心血管科、眼科、内分泌科、骨科、中医科、神经外科等成为热门科室。

来源:(中国江西网-信息日报)
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